Informatisation des mutuelles de santé
Comment l’utilisation des technologies de l’information peut améliorer le recouvrement des cotisations dans les mutuelles de santé
(Cross-posted from the Health Harmonization in Africa Financial Access to Health Services Community of Practice) - Cheickna Toure, Executive Vice President Technical Union of Malian Mutuality UTM, describes the experience of Mali in attempting to answer the question, "how can the use of information technology improve the collection of contributions in mutual health?"
Il y a un peu plus d’un an, le gouvernement du Mali adoptait une stratégie nationale d’extension de la couverture maladie par les mutuelles de santé au bout d’un processus qui a regroupé les parties prenantes à la question de l’assurance maladie (gouvernement, organisations mutualistes, structures d’encadrement technique, partenaires techniques et financiers,). A des moments particuliers, il eut des voyages d’études dans certains pays africains notamment au Rwanda pour bien appréhender les facteurs de réussite des expériences conduites et les écueils à éviter. Rappelons que la stratégie d’extension de la couverture santé vise à procurer une assurance maladie à environ 78% des 15 millions d’habitants que compte le pays. Depuis un projet pilote dénommé « Keneya Sabatili », qui veut dire « Assurer la santé » en langue bambara, a été mis en œuvre par l’Union Technique de la Mutualité en consortium avec SOCODEVI et MACIF et financé par le fonds d’innovation des systèmes de micro assurance santé du BIT. C’est justement dans le cadre de ce projet, qu’il a été décidé de procéder à la mise en place de solutions informatiques intégrées, pour la gestion de l’assurance maladie par les mutuelles installées notamment dans les communes. Cette démarche s’inscrit pleinement en cohérence d’un des piliers de la stratégie malienne, qui consiste à davantage professionnaliser la gestion des mutuelles de santé. Elle s’inspire également des leçons apprises dans d’autres pays.
Ainsi le Service Informatique de l’UTM a développé une application spécifiquement destinée à une utilisation dans des zones à faible connectivité. Cette solution informatique gère les inscriptions aux mutuelles, la confection des cartes de membre, le traitement des cotisations, le paiement des prestations aux centres de santé. Par ailleurs, ce logiciel dispose une base de données d’information décisionnelle qui recense les statistiques sur les effectifs des mutuelles, les cotisations collectées et celles à recouvrer, les consommations de services auprès des prestataires conventionnés. En outre, ce logiciel permet d’extraire des données synthétiques qui sont envoyées mensuellement par Internet vers la mutuelle de district pour consolider les données provenant de toutes les mutuelles de base.
Ce logiciel a été conçu pour être une solution ouverte, capable d’échanger avec des systèmes d’information tiers. En effet, des discussions très avancées sont en cours de maturation pour interagir avec un système de collecte de cotisation avec la banque panafricaine ECOBANK qui propose sa nouvelle plateforme dénommée OMNI devant permettre d’effectuer des prélèvements automatiques et sécurisés des cotisations à partir des comptes bancaires des adhérents. Des tests sont en cours avant le démarrage effectif des services prévu pour le mois de Septembre prochain. Selon ECOBANK le service OMNI sera disponible dans plusieurs pays africains dans lesquels la banque est implantée notamment au Bénin, Burkina-Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire, France, Ghana, Kenya, Mali, Nigeria, Sénégal, Togo, Zambie. D’autres discussions ont été engagées avec l’opérateur téléphonique ORANGE avec l’idée d’utiliser son service de transfert d’argent ORANGE MONEY pour les paiements de cotisations des assurés mutualistes par téléphone. A ce sujet, ORANGE détient actuellement 2/3 de part de marché des 9 millions d’abonnés (environ 60% des maliens) qui ont aujourd’hui accès à la téléphonie mobile.
Le logiciel de gestion de l’assurance maladie vient d’être installé pour la mutuelle de santé de la commune urbaine de Sikasso ; il le sera courant du mois de septembre à venir dans les mutuelles rurales de Kafana et de Nongon. D’ici au dernier trimestre 2012, le logiciel sera déployé dans les 8 mutuelles visées par le projet « Keneya Sabatili ». En attendant, une formation a été organisée à Sikasso pour les gestionnaires de mutuelle de santé qui utiliseront ce logiciel.
En réalité, ce logiciel constitue la première composante d’un vaste programme d’informatisation qui vise progressivement à déployer une solution de traitement automatique au niveau des mutuelles aux différents niveaux communal, du district, de la région et enfin à l’échelle nationale. Il répond à un besoin de standardisation et de collecte exhaustive des données sur la couverture en assurance maladie par les mutuelles de santé au Mali. Et nous sommes persuadés que l’utilisation de nouvelles applications des technologies existantes va permettre d’améliorer considérablement la gestion des mutuelles de santé.
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